中新网K8凯发4月26日电(刘璐)刘先生(化名)最近一个月饮水呛咳，声音嘶哑，鼻音重，辗转多家医院治疗，效果改善不明显，每天倍感焦虑。近日，刘先生慕名来到哈医大四院松北院区神经内科康复门诊就诊。

　　刘路然主任通过对患者详细的问诊查体，诊断为脑梗死后遗症、延髓麻痹。患者左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，左侧减弱，悬雍垂右偏，咳嗽无力，喉上抬迟缓，声音嘶哑。经了解，由于刘先生腹肌无力，咳嗽方式不正确，咽后壁咳破，造成继发性声音嘶哑。

　　在康复治疗室，康复治疗师曹唱针对刘先生的病因和症状，制定了一套完善的康复方案。通过腹式呼吸训练、咳嗽训练、冷刺激、低频电刺激、门德尔松、舌喉复合体训练、电针治疗等一系列治疗，经过两周的康复训练，刘先生的症状明显改善，曹医生耐心地指导刘先生咳嗽的正确方法。

　　刘路然主任介绍，随着人口老龄化日益加剧，老年人群吞咽障碍也逐渐受到关注。研究表明，50%的吞咽障碍发生在脑卒中患者中。一旦发现饮水呛咳，饮食困难，一定要及时就医，以免造成严重后果。

　　什么是吞咽障碍？

　　吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管的结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物正常送到胃内的过程。

　　如何进行正确的咳嗽？

　　咳嗽的四个阶段：

　　1、充分吸气，至少达到肺活量的60%。

　　2、关闭声门，准备腹部和肋间肌肉的收缩。

　　3、腹部和肋间肌肉的收缩。

　　4、声门打开和用力呼出空气。注：一次用力呼气可以咳嗽3~6次。

　　门德尔松吞咽法

　　1、喉可以上抬：当吞咽唾液时让患者感觉喉部向上提时，设法保持喉上抬位置数秒钟。吞咽时让患者舌中部顶住硬腭，屏住呼吸以此位置保持数秒同时让患者示指置于甲状软骨上方，中指置于环状软骨上，感觉喉结上抬。

　　2、喉上抬无力：治疗师握住患者手置于自己的甲状软骨上方，感觉喉上抬；治疗师用拇指示指置于环状软骨下方，轻捏喉部并向上推喉部，然后固定。喉上抬诱发出来后，让其有意识的保持上抬位置。

　　冷刺激

　　冰刺激：用一次性咽试子管制成的冰棒刺激软腭、腭弓、咽后壁及舌根后部，应大范围，长时间接触刺激部位，并慢慢移动冰棒前端，左右交替。每次20分钟，然后做空吞咽一次。如出现呕吐反射则应中止。

　　松北院区康复科出诊时间：周一至周五上午，周日上午

　　咨询电话：85716267

　　专家简介

　　刘路然

　　松北院区神经内科主任

　　兼任成人康复工作

　　主任医师、医学博士后

　　教授、硕士研究生导师

　　专业擅长：

　　擅长神经系统常见疾病的诊断及治疗，包括急慢性脑血管病的防治、眩晕、头痛、周围神经病、帕金森病、癫痫、睡眠障碍等。尤其对脑卒中后偏瘫、失语的康复治疗有丰富的临床经验，并且擅长脑血管病后延髓麻痹及排尿障碍的综合治疗。颈腰椎病，肌骨疼痛性疾病，慢性劳损性疾病的物理康复治疗。

　　曹 唱

　　松北院区康复门诊主管康复治疗师

　　专业擅长：

　　从事康复治疗工作13年，现任主管康复治疗师，擅长脑卒中后遗症康复治疗，各种原因的吞咽障碍治疗。